굿모닝정형외과내과 내과진료


굿모닝정형외과내과는 내과 전문의가 풍부한 임상경험을 바탕으로

다양한 종류의 내과 질환을 전문적으로 치료하고 있습니다




내시경 시행시 위점막이 붉은 색으로

충혈되어 있는 것 위염


위염이라는 용어는 의사가 내시경 시행시 위점막이 붉은 색으로 충혈되어 있는 것을 보았을 때 쓰기도 하고 방사선과 의사가 위장 조영술을 시행하는 도중 위점막의 불규칙한 변화를 관찰했을 때 사용하기도 합니다. 

또한 속쓰림으로 병원을 찾은 환자에게 의사가 위장관 증상에 대한 원인 질환을 설명할 때 사용하기도 합니다. 이처럼 광범위하게 사용되는 용어인 위염은 세균 또는 바이러스 등에 의한 감염이나 약물에 의해서 또는 자가면역 및 과민성 반응 등의 다양한 원인에 의해 발생합니다.

위염의 원인 및 분류


급성 위염


아스피린 같은 감기약이나 진통제 등의 약물을 복용 후 • 심한 음주 후 • 큰 수술이나 사고 등을 당했을 때 받게 되는 

심한 스트레스에 의해 발생, 위내시경 검사에서는 다양한 크기로 위점막이 헐어있는 양상이 보이거나 출혈 증상이 나타날 수도 있습니다.


만성 위염


다양한 형태로 구분되고 있으나 이중 헬리코박터 파이로리라는 세균에 감염되어 나타나는 만성 활동성 위염이 대부분을 차지합니다.

만성 헬리코박터 파이로리 위염에 특징적인 증상이나 위내시경 소견은 없으며 위점막의 조직학적 검사시 여러 염증 세포들이 위점막에 

모여 있는 것이 관찰됩니다.

이외에도 위점막이 얇아지는 만성 위축성 위염이 있는데 우리나라 사람들에게 아주 흔한 위염입니다.

B형 만성 위축성 위염은 음식이나 나이 등의 환경적 요인이 주원인일 것으로 생각되어 왔으나, 최근에는 만성 헬리코박터 파이로리 위염의 

아주 일부분에서 만성 위축성 위염으로 진행됨이 판명되었습니다.


위염의 증상



명치에 가벼운 통증, 구역, 구토, 속쓰림 등 호소

특징적인 증상은 없음

많은 만성 위염 환자들이 소화불량과 같은 증상을 호소하므로 임상적으로는 비궤양성

소화불량과 혼용해서 사용되는 경우도 많음


위염의 진단


위염 자체만을 진단하기 위해 위내시경 검사, 위장관 조영술을 시행하는 경우는 별로 없습니다. 속쓰림이나 소화불량 등의 증상, 혹은 출혈 등으로

이러한 검사를 시행했을 때 소화성 궤양이나 위암 등의 질환은 발견되지 않고 위점막의 여러 가지 변화들 즉, 붉은 색의 발적

점막이 약간 헐거나 작은 출혈점들이 관찰될 때, 위점막이 얇아진 위축소견-등이 보일 때 위염 진단이 내려지는 것이 보통입니다.
만성 헬리코박터 파이로리 위염의 진단을 위해서는 헬리코박터 파이로리 균을 검사해야 하나 소화성 궤양을 동반하지 않은 단순한 위염에서는

검사하지 않는 것을 원칙으로 하고 있습니다.


위염의 치료


위염의 치료는 원인과 염증의 정도에 따라 달라집니다.

증상이 없는 급성 위염과 만성
급성 위염과 만성 위염의 원인인 헬리코박터균
대개 치료의 대상이 되지 않습니다. 위산 억제제, 위장 점막 보호제가 주로 투여되며,

흡연,  음주, 카페인, 자극적인 음식 등은 위염의 증상을 악화시키므로 금하도록 합니다.


임상의사에 따라 치료를 적극적으로 권유하는 그룹과 그렇지 않은 그룹으로 나뉘는데,  대규모 연구에서 헬리코박터균에 대한 치료가 주관적인 증상 호전에 별로 효과가 없는 것으로 보고  되었습니다.

따라서 우리나라에서는 위염에 대한 증상 치료로 헬리코박터균 치료는 권하지 않고 있으며 보험적용도 되지 않는 실정입니다.

증상 완화에는 크게 영향을 미치지 못하지만 위염에서도 헬리코박터균을 치료하는 경우가 있는데, 위암의 가족력이 있는 경우, 

위암 수술 후에도 헬리코박터 연관성 위염이 여전히 있는 경우, 아스피린이나 진통제에 의해 심한 출혈성의 병리적 증상이 있었던 경우에는 

헬리코박터균 치료를 적극적으로 권하고 있습니다.



상복부 중앙의 통증

거북한 느낌 기능성 소화불량


음식물 섭취 후, 상복부 중앙의 통증과 거북한 느낌과

더부룩한 것이 12주 이상 경험하거나 지속적으로 나타나는 경우


기능성 소화 불량증(속칭 신경성 소화불량)

정   의음식물 섭취 후, 상복부 중앙의 통증과 거북한 느낌과 더부룩한 것이 12 주 이상 경험하거나 지속적으로 나타내는 경우
치  료약물 치료 또는 꾸주한 운동과 규칙적인 생활습관 유지

위, 십이지장 점막에 생긴 소화성 위궤양

특   징공복 시에 속이 쓰림
수면 중 복통으로 잠에서 깰 정도이나 음식물을 섭취하면 호전
검  사상부 위장관 내시경으로 1 차 검사
조직검사를 통한 헬리코박터파이로리균의 유무로확진
치   료1 차 약물 치료
출혈, 위 출구 폐색, 장 천공 등의 합병증은 수술을 통해 치료

위 식도 역류 질환

특  징신트림이 나며 가슴 부위가 쓰라림
치  료치료 효과는 매우 양호하나 잘못된 식습관으로 재발이 잦은 질병
생활습관 개선과 약물 치료를 병행


약물이나 호르몬 분배 및 해독작용을 담당


간장은 우리몸속 가장 큰 장기로 에너지를 대사하고 저장, 약물이나

호르몬 분배 및 해독작용을 담당하는 중요한 장기입니다.

간은 침묵의 장기로 증상이 발현되는 시점은 이미 전체 간의 ¾정도가

손상되어있는 경우가 대부분입니다. 평소 정기적 검진과 생활습관으로

조기 발병을 예방하고 규칙적인 진단이 중요합니다.

원인


과음하여 생길 수 있는 알코올성 질환, 바이러스를 통한 간질환, 약물 복용에 의한 독성 간질환, 인체 면역계통 이상으로 생기는 

자가면역성 간질환, 독성물질을 축적하여 생기는 대사성 간질환이 있습니다.


증상


대부분의 가벼운 간장질환에는 자각증상이 없는 경우가 많아 증상을 잘 느끼지 못하지만 간장 질환이 심해진 경우 쉽게 피로를 느끼게 되고,

오른쪽 윗배의 통증이 있거나 황달현상부종복수 등이 나타납니다.


간염

급성 감염검사 필요한 경우
피로, 구토, 식용부진, 미열이 나타나게 됩니다
감기 같은 증상으로 시작되어 활당이 나타나게 됩니다
일상 생활이 힘들며, 영양 및 소화상태 불량을 야기할 수 있으므로 올바르고 적극적인
식사섭취가 요구 됩니다
간염이 6개월 이상 낫지 않고 진행되는 경우
간경병증의 주된 원인이 됨

지방간


알코올성 지방간

알코올성 지방간은 알코올을 많이 섭취하여 간에서 지방합성이 촉진되고 정상적인 에너지 대사가 이루어지지 않게 되어 발생하게 됩니다.


비알코올성 지방간

술을 많이 마시지 않는 지방간 환자 중에서도 간염이 관찰되는 경우가 있는데, 이러한 경우를 ‘지방성 간염’ 이라고 합니다.
지방성 간염은 간에 지방이 축적될 뿐 아니라 간 세포가 괴사되는 염증 징후가 동반된 경우를 말합니다.

지방성 간염의 원인 또한 지방간과 비슷하여 어떤 경우에 지방간이 되고 또 어떤 경우에 지방성 간염이 되는지를 파악하기 어렵습니다.


만성적 염증으로 간이 딱딱해지는 간경변증

간경변증은 만성적인 염증에 의해 정상적인 간 조직이 재생 결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 말하며,
만성 B형 간염 혹은 C형 간염 바이러스 감염에 의해 나타납니다.

증  상간경변증의 증상은 매우 다양한데, 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나고 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다
붉어지고, 남성에서는가슴이 커지고 성기능이 저하될 수 있습니다
관  리간 기능 손상 정도에 따라 식사 습관도 달리하여야 하는데, 일반적으로 고단백 음식이 간의 회복과 재생에 도움이 되지만 간 기능이
저하되어 있는 경우 저단백 식습관을 통해 간성뇌증을 유발시키지 않도록 해야합니다 또한 짠 음식을 먹게 될 경우 복수가 차오를 수
있으므로, 몸이 붓거나 복수가 있는 경우 가능한 싱겁게 먹도록 합니다
간에 생긴 악성종양 : 간암
한국인에게 가장 흔하게 발생되는 악성 종양의 하나로서, 간암에 의한 사망률이 인구 10만 명당 30명 정도로 많습니다.
정   의간암의 원인으로는 B형 간염바이러스, C형 간염바이러스 및 각종 원인에 의한 간경변증, 선천성 대사성 간질환 등이 있습니다
진  단 과 치  료방사선학적인 영상검사, 혈액검사, 조직검사 등으로 진단하며, 치료는 수술적 절제술, 간암에 대한 알코올 주사, 간동맥 색전술
항암화학요법, 방사선 치료 및 간이식 등이 있습니다